Pakaušio nervo neuralgija
Pakaušio nervo neuralgija yra gana retas pirminis galvos skausmas (pirminis galvos skausmas, tai toks skausmas, kurio nesukelia jokia kita liga ar sutrikimas), nuo kurio kenčia 3,2/100 000 žmonių per metus. Sąvoka „neuralgija“ nusako tai jog skausmas pasireiškia nerve, šiuo atveju pakaušio nerve. Didysis, mažasis bei trečiasis pakaušio nervai prasideda iš viršutinių kaklinių nervų šaknelių, kyla kaklo raumenimis ir į viršų iškyla netoli galvos kaukolės pamato. Šie juntamieji nervai suteikia jutimą užpakalinėje galvos dalyje, viršugalvyje ir už ausų. Pakaušio neuralgijos priežastys nėra gerai žinomos. Manoma, kad nervas gali būti spaudžiamas arba kitaip dirginamas. Pažeidimas siejamas su traumomis kai galva staigiai atlošiama atgal, uždegimu, bei nervo kompresija sukeliama naviko arba kraujagyslės. Tačiau šiuo metu aiški priežastis nėra nustatyta. Pakaušio neuralgiją galima išprovokuoti tiesiog palietus pažeistą regioną. Tokie veiksmai kaip šukavimasis, kepurės dėvėjimas ar gulėjimas ant pagalvės gali išprovokuoti skausmo ataką. Atakos metu, gali atsirasti nemalonūs ir keisti jutimai pakaušyje. Bukas maudžiantis skausmas gali išlikti ir tarp atakų. Pakaušio neuralgija gali būti supainiota su migrena arba kitais galvos skausmai dėl panašių simptomų. Tačiau pakaušio neuralgija yra atskira liga ir reikalauja tikslios diagnozės, norint suteikti adekvatų gydymą.
Simptomai
Pakaušio neuralgija gali sukelti labai stiprų skausmą nugarinėje galvos ir kaklo dalyje. Skausmas gali būti labai aštrus, priminti smūgį į galvą ar elektros šoką. Kiti pakaušio neuralgijos simptomai yra:
- Geliantis-deginantis, pulsuojantis skausmas, kuris dažniausiai prasideda galvos pamate ir įradijuoja link viršugalvio
- Skausmas vienoje arba abiejose galvos pusėse
- Skausmas už akių
- Jautrumas šviesai
- Jautrus, dirglus skalpas
- Skausmas judinant kaklą
Priežastys
Dauguma atveju tiksli pakaušio nervo neuralgijos priežastis nėra nustatoma, kartais nustatoma nervo kompresija ar dirginimas po traumos, tunelinis nervo pažeidimas ar uždegimas. Kitos medicininės būklės siejamos su pakaušio neuralgija:
- Užpakalinės galvos dalies trauma
- Kaklo raumenų įtampa
- Osteoartritas
- Kaklo navikai
- Kaklinės dalies tarpslankstelinio disko išvarža
- Infekcija
- Podagra
- Diabetas
- Vaskulitas
Diagnostika
Gydytojas diagnozuoja pakaušio nervo neuralgiją iš paciento medicininės istorijos, anamnezės ir objektyvaus ištyrimo. Dažniausiai bandoma išprovokuoti skausmą stipriai spaudžiant galvos nugarinėje dalyje, pakaušio nervo buvimo vietoje. Taip pat gali būti atliekama nervo blokada anestetikais. Jeigu skausmas išnyksta, tikėtina jog skausmą pacientui sukelia pakaušio neuralgija. Jeigu gydytojui pasirodo jog atvejis netipiškas, gali būti atliekami papildomi kraujo tyrimai ar magnetinio rezonanso tomografija. Norint parinkti tinkamą gydymą reikalinga tiksli diagnozė. Jeigu pacientui pakaušio neuralgija, o diagnozuojama migrena ir skiriami vaistai nuo jos, pacientas nepatirs pageidaujamo gydymo efekto.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo to kas sukelia pakaušio nervo dirginimą ar uždegimą. Pirmiausia stengiamasi palengvinti skausmą. Yra nemažai būdų, kuriuos pacientas gali išbandyti pats:
- Uždėti šiltą kompresą ant kaklo
- Pailsėti tyliame kambaryje
- Išbandyti įsitempusių kaklo raumenų masažą
- Išgerti nereceptinių vaistų nuo uždegimo (pvz.: Ibuprofen)
Jeigu prieš tai išvardintos priemonės nepadeda, gydytojas gali skirti agresyvesnį skausmo ir pakaušio neuralgijos gydymą miorelaksantais, prieštraukuliniais vaistais (pvz.: Carbamazepine), antidepresantais. Taip pat galima taikyti lokalias nervų blokadas ir steroidinių vaistų injekcijas, gali prireiktų ir 2-3 injekcijų tam, kad būtų suvaldytas skausmas. Tačiau pasitaiko atvejų ir kai po kurio laiko skausmas sugrįžta ir reikalingos papildomos injekcijos.
Jeigu skausmas išlieka nepaisant konservatyvaus gydymas, galima taikyti chirurginį gydymą. Į chirurginį gydymą įeina:
- Mikrokraujagyslinė dekompresija. Šios procedūros metu bandoma identifikuoti ir pertvarkyti kraujagysles, kurios spaudžia nervą, tokiu būdu palengvinant skausmą.
- Pakaušio nervo stimuliacija. Šios procedūros metu yra naudojamas neurostimuliatorius. Jis siunčia elektrinius impulsus pakaušio nervui. Šie impulsai padeda užblokuoti skausmo jausmą smegenyse. Šis gydymo metodasyra pripažintas FDA ir turi CE ženklą kaip labai efektyvus šios ligos gydymo metodas
